連邦政府による強化された保険料補助金終了後、Covered Californiaの加入者数は2.7%減少した。これは予想よりも良い結果であったが、多くの人々が保険を継続するために譲歩を強いられている。全190万人のカリフォルニア州民がプランを更新または新規選択し、昨年と比較して2.7%の減少となった。
保険継続のための譲歩
カリフォルニア州民は保険を継続するために譲歩しており、より多くの加入者が「ブロンズレベル」プランを選択している。これらのプランは月々の保険料が低い一方で、免責額と自己負担金が高く、医療費の60%をカバーする。Covered Californiaによると、2026年の新規加入者の3人に1人がブロンズプランを選択し、昨年の4人に1人から増加した。また、更新者のうち13万人がシルバー以上のプランからブロンズに切り替えた。Covered Californiaのエグゼクティブディレクター、Jessica Altmanは、これを「健康へのコミットメント」と評価する声明を発表した。
中所得者層への影響と受診控えの懸念
しかし、UCバークレー労働センターのヘルスケアプログラムディレクターであるMiranda Dietzは、ブロンズレベルプランの高額な免責額と自己負担金が受診を控える要因となる傾向があると指摘し、懸念を示している。連邦議会が強化された補助金の延長を選択しなかったため、連邦貧困レベルの400%以上（個人で62,600ドル、4人家族で128,600ドル）を稼ぐ人々は保険料補助金の対象外となった。これにより、多くの人々がより安価な保険料のプランを選ぶか、市場のプランを完全に解約した。Covered Californiaによると、更新予定の中所得者層22万4000人のうち22%がプランをキャンセルし、この所得層の新規加入も昨年と比較して59%減少した。契約を更新または新規加入した人々が今後も保険料を支払い続けるかについては、4月頃にさらに明確な状況が判明するとCovered Californiaは述べている。
医療費の負担増
市場の医療保険を解約した人々が他の種類の保険に加入しているかは不明である。過去5年間のCovered Californiaのデータによると、市場プランを解約した人々の10%から14%が未加入になると報告されている。2021年に連邦の新型コロナウイルス対策の一環として導入された強化された連邦補助金は、特に中所得者層に対し、保険料を所得の8.5%に上限を設けることで医療保険費用を軽減するのに役立ったが、現在この支援は終了し、保険料は平均10%上昇した。低所得者層は引き続き、ACA市場開始以来利用可能な通常の連邦保険料援助と、カリフォルニア州からの支援の対象となっている。カリフォルニア州は2026年に、連邦貧困レベルの165%まで（個人で25,823ドル、4人家族で53,048ドル）の所得の人々に州の税額控除を提供するため1億9000万ドルを割り当てており、これは加入者一人当たり平均月45ドルに相当する。複数の世論調査によると、医療費は人々のストレス要因として増大しており、カリフォルニア州民の7割が医療費が家計を圧迫していると回答し、4割が医療債務を抱え、6割が受診を控えていると報告している。また、カリフォルニア州民の8割が、2026年に医療費を手頃な価格にすることが州当局者にとって「非常に」重要な優先事項であると回答している。
出典: calmatters.org: California health insurance enrollment drops in 2026
