オレゴン州では、共和党が多数を占める連邦議会が昨年可決した税制優遇と歳出法案により、メディケイド削減が進む。州側は連邦資金減少に伴う調整を迫られ、次期知事の任期4年間で州の医療・メディケイド予算を最大10%削減する提案が必要になる。州予算の不足額は次の予算サイクルで$421 millionから始まり、次の隔年では規則の段階的導入により推計$868 millionに達する。
民主党の現職ティナ・コテックは、メディケイド削減をめぐりトランプ大統領と連邦議会の共和党を批判し、H.R. 1に反対してきたとしている。州は、医療的に脆弱な人が新たな就労要件規則の下で医療保険を維持するために提出する書類手続きを簡素化するよう求め、トランプ政権を提訴している。また、連邦給付が打ち切られた合法的滞在の移民の一部について、州が医療費を負担している。
一方でコテックは昨年、州の$421 millionの不足を埋めるための選択肢作成を目的に助言者グループを非公開で招集し、給付や事務費の削減、必要なら提供者への支払い削減も検討するよう促したと会合記録に残る。同グループは40以上の選択肢を提示したが合意には至らず、コテックが公に支持したのはメディケイド加入者の処方薬の承認と購入の集中化のみで、推計節減額は18か月で約$24 millionとされた。OPBの書面質問に対し、コテック陣営は詳細な計画を示さず、「可能な限り多くのオレゴン州民に、最良の給付で高品質の医療アクセスを提供する」ことを優先するとする声明を送った。
共和党の挑戦者クリスティン・ドラザンは、民主党の州運営を批判し、規制や政府の規模・コストを問題視する発言が多い。10月7日の討論会では、何を削減したいか問われ、オレゴン・ヘルス・オーソリティの約6,000人の職員に言及し、政府の「中核的な使命と役割」に沿わない部分を削ると述べた。OPBが送ったメディケイド削減への対応に関する詳細質問に、ドラザンは回答していない。
移民の医療をめぐっては、2021年にコテックが下院議長だった当時、民主党が貧困要件を満たす不法滞在の成人に事実上メディケイドを拡大する法案を可決し、現在「Healthier Oregon Program」と呼ばれる制度に約14,000人の子どもと73,000人の成人が登録しているとされる。ドラザンは当時、同法案に反対票を投じた。OPBは、無登録移民向け州医療制度の新規登録停止の是非や、法的地位のない子ども・成人への州負担医療への賛否を両候補に求めたが、両者とも回答していない。
