オレゴン州では11月1日の加入受付開始から、Affordable Care Act（ACA、オバマケア）保険の購入窓口が連邦サイトHealthCare.govから、州が立ち上げるExploreHealthOR.govに移る。オレゴン州保健局（Oregon Health Authority）は、新体制の利点として加入データへのアクセス改善や州プログラムとの連携強化、州独自ニーズへの対応などを挙げる一方、手数料面の不利については明確に説明していないという。
オレゴン州保健局は、新サイト利用に伴い保険会社に「1人当たり月35.60ドル」の手数料を課す。州保健局は、この手数料が従来HealthCare.govで販売する際に保険会社が支払っていた手数料と比べてどうか「断定できない」としている。
一方、WWが保険会社に確認したところ、新制度での負担増は「1人当たり月7〜11ドル」だと各社が回答した。Bridgespanは月約7.40ドル増、Kaiser PermanenteとRegence BlueCross Blue Shield of Oregonは月約11ドル増としている。これにより、ExploreHealthOR.govのマーケットプレイスで1人を加入させるコストは、HealthCare.gov参加時より年額で「89〜132ドル」多いという。
保険料上昇の背景として記事は、全国的に医療保険市場、とりわけオバマケアでコストが上昇していることを挙げる。KFFは、ベンチマークとなるオバマケアプランの保険料が「2025年から2027年にかけて42%」増加したとする調査を10月31日に公表した。記事は、要因として連邦の拡充補助金の終了、医療費の上昇、AI、さらに保険料上昇により健康な人が加入を見送ることを挙げている。
州法に基づき、州保健局はマーケットプレイスの立ち上げと5年間の維持に「93 millionドル」かかると見積もり、保険会社への手数料と他の州プログラムで賄うとしている。州保健局は、導入の一時費用が賄われ、加入者数が維持または増加すれば、手数料は3年後に下がる見込みだとしている。Regenceは、2026年に州へ「1人当たり月6.85ドル」と、HealthCare.gov利用のための「連邦手数料2.5%」を支払い、合計が「1人当たり月24.72ドル」だったと説明し、新たな月35.60ドルとの差が「11ドル」だとした。
